Τοποθέτηση Port a Cath και PICC

Τι είναι η τοποθέτηση Port a Cath και PICC;

Η τοποθέτηση Port a Cath και PICC αφορά τη δημιουργία μόνιμης φλεβικής πρόσβασης για ασθενείς που χρειάζονται συχνή ή μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία.

Η PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) είναι ένας λεπτός και εύκαμπτος καθετήρας που εισάγεται σε φλέβα του βραχίονα. Στη συνέχεια, προωθείται προσεκτικά μέχρι να φτάσει στις μεγάλες φλέβες κοντά στην καρδιά.

Το Port a Cath είναι μια μικρή, εμφυτεύσιμη συσκευή που τοποθετείται κάτω από το δέρμα του θώρακα. Συνδέεται με έναν καθετήρα που καταλήγει σε φλέβα κοντά στην καρδιά. Παρέχει μόνιμο και ασφαλές σημείο εισόδου για φαρμακευτική αγωγή ή αιμοληψία, χωρίς εξωτερικά τμήματα.

Και οι δύο συσκευές αποτελούν τύπους κεντρικών φλεβικών καθετήρων, προσφέροντας αξιόπιστη και μακροχρόνια πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα.

Πότε ενδείκνυται η τοποθέτηση Port a Cath ή PICC;

Η τοποθέτηση Port a Cath ή PICC συνιστάται σε ασθενείς που χρειάζονται συχνή ή μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγονται οι επαναλαμβανόμενες φλεβοκεντήσεις και η καταπόνηση των φλεβών.

Η Port a Cath προτείνεται κυρίως σε περιπτώσεις:

Μακροχρόνιας χημειοθεραπείας
Ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών ή άλλων φαρμάκων για μεγάλο διάστημα
Παρεντερικής διατροφής σε ασθενείς με προβλήματα απορρόφησης
Ανάγκης για συχνές αιμοληψίες χωρίς ταλαιπωρία από επαναλαμβανόμενα τρυπήματα

Παραμένει κάτω από το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και προσφέρει άνεση, ασφάλεια και ευκολία σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η PICC line χρησιμοποιείται όταν απαιτείται ενδοφλέβια αγωγή διάρκειας εβδομάδων ή μηνών, όπως σε:

Χημειοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες για καρκίνο
Χορήγηση υγρής διατροφής (παρεντερική σίτιση)
Μακροχρόνια θεραπεία λοιμώξεων με αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά
Φάρμακα που ερεθίζουν τις μικρές φλέβες, καθώς οι μεγαλύτερες φλέβες κοντά στην καρδιά μειώνουν τον κίνδυνο ερεθισμού

Επιπλέον, η PICC line μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

Αιμοληψίες
Μεταγγίσεις αίματος
Χορήγηση σκιαγραφικών πριν από απεικονιστικές εξετάσεις

Και οι δύο μέθοδοι αποτελούν ασφαλείς και αποτελεσματικές λύσεις για μακροχρόνια φλεβική πρόσβαση, μειώνοντας σημαντικά την ταλαιπωρία του ασθενούς.

Διαφορές μεταξύ Port a Cath και PICC

Η PICC line είναι ένας λεπτός καθετήρας που εισάγεται από φλέβα του βραχίονα και καταλήγει κοντά στην καρδιά. Χρησιμοποιείται για θεραπείες περιορισμένης διάρκειας (εβδομάδες ή λίγους μήνες) και διαθέτει εξωτερικά τμήματα που απαιτούν τακτική φροντίδα.

Η Port a Cath είναι μια εμφυτεύσιμη συσκευή κάτω από το δέρμα του θώρακα, συνδεδεμένη με καθετήρα προς τις μεγάλες φλέβες. Προορίζεται για μακροχρόνια χρήση (μήνες ή χρόνια), δεν έχει εξωτερικά μέρη και χρειάζεται λιγότερη συντήρηση.

Τοποθέτηση Port a Cath και PICC: Διαδικασία

Η τοποθέτηση PICC line και Port a Cath αποτελεί ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η πράξη γίνεται υπό υπερηχογραφική ή ακτινοσκοπική καθοδήγηση για μέγιστη ακρίβεια και ασφάλεια.

PICC line:

Ο ασθενής ξαπλώνει με το χέρι τεντωμένο στο πλάι.
Ο ιατρός επιλέγει φλέβα του άνω βραχίονα (συνήθως του μη κυρίαρχου χεριού) με τη βοήθεια υπερήχου.
Το δέρμα καθαρίζεται σχολαστικά και γίνεται τοπική αναισθησία.
Έπειτα, εισάγεται μέσω μικρής βελόνας ένας λεπτός, εύκαμπτος καθετήρας, ο οποίος προωθείται προσεκτικά μέσα στη φλέβα έως τις μεγάλες φλέβες κοντά στην καρδιά.
Η σωστή θέση του καθετήρα επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.
Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα καλύπτεται με αποστειρωμένο πώμα και επίδεση.

Port a Cath:

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση και η περιοχή του άνω θώρακα καθαρίζεται και αποστειρώνεται.
Χορηγείται τοπική αναισθησία στο δέρμα του θώρακα και του λαιμού.
Ο ιατρός πραγματοποιεί δύο μικρές τομές: η πρώτη για την είσοδο του καθετήρα στη φλέβα και η δεύτερη για τη δημιουργία θήκης κάτω από το δέρμα όπου τοποθετείται το port.
Ο καθετήρας συνδέεται με το port και το σύνολο ελέγχεται με ακτινοσκόπηση για τη σωστή θέση.
Οι τομές συρράπτονται και τοποθετείται αποστειρωμένη επίδεση.

Και στις δύο περιπτώσεις, ο ασθενής παραμένει ξύπνιος καθ’ όλη τη διάρκεια, χωρίς πόνο, και επιστρέφει σύντομα στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Αν και η τοποθέτηση Port a Cath και PICC line θεωρείται ασφαλής διαδικασία, ενδέχεται να παρουσιαστούν ορισμένες επιπλοκές, οι περισσότερες από τις οποίες είναι ήπιες και αντιμετωπίσιμες.

Πιθανές επιπλοκές της PICC line:

Αιμορραγία στο σημείο εισόδου
Λοίμωξη ή φλεγμονή του σημείου τοποθέτησης
Θρόμβωση ή απόφραξη του καθετήρα
Κάταγμα ή απόφραξη του σωλήνα
Τραυματισμός νεύρου ή φλέβας
Αρρυθμία λόγω κακής θέσης του καθετήρα

Πιθανές επιπλοκές της Port a Cath:

Λοίμωξη του δέρματος ή του αίματος
Μώλωπες ή ερεθισμός στο σημείο εισόδου
Θρόμβος αίματος στο άκρο του καθετήρα
Ουλές στο σημείο τομής
Σπάνια διάτρηση πνεύμονα κατά τη διαδικασία

Οι επιπλοκές αυτές εμφανίζονται σπάνια, ενώ η εμπειρία του αγγειοχειρουργού και η τήρηση των κανόνων αντισηψίας μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους.

Φροντίδα μετά την τοποθέτηση

Μετά την τοποθέτηση Port a Cath ή PICC line, είναι απαραίτητη η προσεκτική φροντίδα του σημείου. Στόχος είναι η πρόληψη επιπλοκών και η διατήρηση της ομαλής λειτουργίας του καθετήρα.

Μετά την τοποθέτηση PICC line:

Είναι φυσιολογικό να υπάρχει ήπιος πόνος ή μελανιά στο σημείο εισόδου, που υποχωρεί σε λίγες ημέρες.
Το χέρι με την PICC πρέπει να προστατεύεται. Καλό είναι να αποφεύγεται η άρση βάρους, η λήψη πίεσης ή δραστηριότητες με απότομες κινήσεις.
Η περιοχή πρέπει να παραμένει στεγνή καθώς κατά το μπάνιο, το σημείο προτείνεται να καλύπτεται με ειδικό προστατευτικό κάλυμμα.
Ο καθετήρας χρειάζεται τακτικό καθαρισμό και ξέπλυμα για να αποτρέπεται η απόφραξη, καθώς και καθημερινό έλεγχο για σημάδια λοίμωξης.

Μετά την τοποθέτηση Port a Cath:

Ο ασθενής παραμένει για λίγες ώρες σε παρακολούθηση, ώστε να ελεγχθούν οι ζωτικές λειτουργίες.
Το σημείο τοποθέτησης καλύπτεται με αδιάβροχο επίδεσμο, ο οποίος πρέπει να παραμένει στη θέση του για περίπου 14 ημέρες.
Συνιστάται αποφυγή παρατεταμένης επαφής με νερό· τα σύντομα ντους δεν αποτελούν πρόβλημα.
Οι επίδεσμοι πρέπει να αλλάζονται μετά από 48 ώρες, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.

Η σωστή φροντίδα και η τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα αγγειοχειρουργό εξασφαλίζουν τη μακροχρόνια λειτουργικότητα και ασφάλεια της συσκευής.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τοποθέτηση Port a Cath και PICC ή για να προγραμματίσετε ραντεβού αξιολόγησης, επικοινωνήστε με τον Αγγειολόγο – Αγγειοχειρουργό Δρ. Θεοφάνη Κωνσταντόπουλο, εξειδικευμένο στην ενδοαγγειακή αποκατάσταση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής, που προσφέρει σύγχρονες και ασφαλείς λύσεις με βάση τις πλέον εξελιγμένες τεχνικές.