Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης

Το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης (ΣΠΣ) είναι μια κατάσταση που προκύπτει από τη φλεβική στάση στην περιοχή της πυέλου, η οποία προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος και περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εντοπίζονται διάχυτα στην πύελο ή σε συγκεκριμένα σημεία όπως τα γεννητικά όργανα, η ουροδόχος κύστη και το έντερο. Εκτιμάται ότι περίπου το ένα τρίτο των γυναικών θα αντιμετωπίσει χρόνιο πυελικό πόνο (ΧΠΠ) σε κάποιο σημείο της ζωής τους, ο οποίος χαρακτηρίζεται από πόνο διάρκειας άνω των έξι μηνών.

Συμπτώματα

Οι γυναίκες που πάσχουν από ΣΠΣ αναφέρουν χρόνιο, βύθιο πόνο που επιδεινώνεται σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Ενδεικτικά, η ένταση του πόνου μπορεί να αυξάνεται:

• μετά από παρατεταμένη ορθοστασία
• στις μέρες πριν την εμμηνόρροια
• τα απογεύματα
• κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή
• στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης

Εκτός από τον πόνο, άλλες ενδείξεις του συνδρόμου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσμηνόρροια (επώδυνη εμμηνόρροια)
• Οσφυαλγία
• Πόνος στο ισχίο
• Οίδημα του κόλπου ή του αιδοίου
• Ανώμαλη κολπική έκκριση
• Κόπωση
• Ευαισθησία στην κοιλιακή περιοχή
• Αυξημένη αιμορραγία κατά την εμμηνόρροια
• Κατάθλιψη
• Κιρσώδεις φλέβες γύρω από τον αιδοίο, τους γλουτούς και τα πόδια
• Αυξημένη ούρηση
• Συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου

Η ποικιλία των συμπτωμάτων και η διαφορετική σοβαρότητά τους καθιστούν την διάγνωση του ΣΠΣ δύσκολη, καθώς πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποδίδονται και σε άλλες παθήσεις.

Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης: Αιτίες

Η αιτιολογία του ΣΠΣ είναι πολυπαραγοντική. Μια κυρίαρχη αιτία φαίνεται να είναι η εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα σε γυναίκες με πολλές εγκυμοσύνες. Το επιπλέον βάρος και η αυξημένη ροή αίματος στα γεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αυξημένη κυκλοφορία ορμονών όπως τα οιστρογόνα αδυνατίζουν τα φλεβικά τοιχώματα. Διάταση των φλεβών της πυέλου έχει παρατηρηθεί επίσης, σε μικρότερο ποσοστό, και σε γυναίκες με λιγότερες εγκυμοσύνες καθώς και σε άνδρες, με διαφορετική αιτιολογία, όπως η παλινδρόμηση του αίματος στην έσω λαγόνιο φλέβα.

Πώς Τίθεται η Διάγνωση για το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης;

Η διάγνωση του ΣΠΣ είναι συνήθως δύσκολη και καθυστερεί, καθώς απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων κοινών αιτιών που προκαλούν πυελικό πόνο, όπως η ενδομητρίωση. Το πρώτο βήμα είναι η λήψη του ιστορικού της ασθενούς και η αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Η παρουσία κιρσών σε άτυπες θέσεις, όπως στους γλουτούς, το εσωτερικό των μηρών και το αιδοίο, αυξάνει τις υποψίες για την ύπαρξη του συνδρόμου.

Οι απεικονιστικές μέθοδοι παίζουν κρίσιμο ρόλο στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι έλεγχοι αυτοί περιλαμβάνουν το υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να γίνει μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, διακολπικά ή διορθικά. Επιπλέον, η αξονική ή η μαγνητική φλεβογραφία παρέχουν περισσότερες ανατομικές πληροφορίες, αν και περιλαμβάνουν τη χρήση σκιαγραφικών μέσων και ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η ψηφιακή φλεβογραφία, παρότι επεμβατική, μπορεί να μην επαρκεί από μόνη της για την αναγνώριση του σημείου παλινδρόμησης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του Συνδρόμου Πυελικής Συμφόρησης απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών από διάφορες ιατρικές ειδικότητες, όπως γυναικολόγων, αγγειοχειρουργών και επεμβατικών ακτινολόγων. Αφού αποκλειστούν άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλούν Χρόνιο Πυελικό Πόνο, εφαρμόζονται διάφορες θεραπείες.

Η αναλγητική θεραπεία, η ορμονοθεραπεία και οι κορσέδες συμπίεσης προσφέρουν μόνο πρόσκαιρη ανακούφιση και δεν αποτελούν μακροπρόθεσμη λύση. Η χειρουργική απολίνωση των φλεβών απαιτεί νοσηλεία και αναισθησία, με μετεγχειρητική ξεκούραση, κάτι που μπορεί να μην είναι ρεαλιστικό για μητέρες.

Ο εμβολισμός και η ναρθηκοποίηση των φλεβών γίνεται με τοπική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία μιας ημέρας. Η χρήση σκληρυντικού αφρού αποτελεί μια νεότερη μέθοδο θεραπείας, η οποία πραγματοποιείται με υπερήχους και δεν απαιτεί νοσηλεία, προσφέροντας καλά αποτελέσματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική εκτομή των ωοθηκών ή της μήτρας δεν απαλλάσσει οριστικά από το πρόβλημα τις ασθενείς. Το ΣΠΣ αποτελεί μια συνηθισμένη και συχνά αδιάγνωστη αιτία του ΧΠΠ και της υποτροπής των κιρσών των κάτω άκρων, με τις ασθενείς συχνά να χρειάζεται να επισκεφτούν γυναικολόγους και αγγειοχειρουργούς.

Εάν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Αγγειολόγο- Αγγειοχειρουργό Δρ. Θεοφάνη Κωνσταντόπουλο για να λάβετε τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.