Ανεύρυσμα Θωρακικής Αορτής

Το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής (ΑΘΑ) αποτελεί μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που αφορά τη διόγκωση της θωρακικής αορτής , της μεγαλύτερης αρτηρίας που φέρνει αίμα από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα. Η θωρακική αορτή βρίσκεται στον θώρακα, ενώ το τμήμα που διέρχεται από την κοιλιά ονομάζεται κοιλιακή αορτή. Όταν το τοίχωμα της θωρακικής αορτής εξασθενεί και διογκώνεται κατά περισσότερο από το 50% της κανονικής διαμέτρου της, δημιουργείται το ανεύρυσμα. Είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, καθώς η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει ακαριαίο θάνατο λόγω μαζικής αιμορραγίας.

Τύποι ανευρυσμάτων θωρακικής αορτής

Το ανεύρυσμα μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε σημείο της αορτής και η ονομασία του εξαρτάται από τη θέση στην οποία εντοπίζεται. Υπάρχουν 4 κύριοι τύποι ανευρυσμάτων θωρακικής αορτής:

1. Ανιούσας θωρακικής αορτής
2. Κατιούσας θωρακικής αορτής
3. Ανευρύσματα αορτικού τόξου
4. Θωρακοκοιλιακά ανευρύσματα, στην περίπτωση που περιλαμβάνουν και την κοιλιακή αορτή

Το πιο συνηθισμένο σημείο εντοπισμού των θωρακικών ανευρυσμάτων είναι η ανιούσα θωρακική αορτή, ακολουθεί η κατιούσα θωρακική αορτή και το αορτικό τόξο. 

Παράγοντες κινδύνου και Αιτίες

Η ανάπτυξη ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής συνδέεται με ποικίλους παράγοντες. Η κληρονομικότητα αποτελεί έναν από τους κυριότερους παράγοντες κινδύνου, με την πιθανότητα εμφάνισης ανευρύσματος να αυξάνεται αν υπάρχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με την ίδια πάθηση. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η αθηροσκλήρωση, μια κατάσταση που προκαλεί σκλήρυνση και αδυναμία των αρτηριακών τοιχωμάτων. Η αθηροσκλήρωση προκαλείται από:

• Ηλικία μεγαλύτερη των 60 ετών
• Κάπνισμα
• Υπερχοληστερολαιμία
• Υψηλή αρτηριακή πίεση

Πέραν από την αθηροσκλήρωση, άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση ΑΘΑ περιλαμβάνουν:

• Συγγένεια πρώτου βαθμού με άτομα με ανεύρυσμα αορτής
• Διαταραχές συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο Ehlers-Danlos (EDS)
• Κυστική εκφύλιση μέσου χιτώνα, πάθηση που προκαλεί την αποδυνάμωση του αορτικού τοιχώματος
• Αορτίτιδα
• Τραυματισμοί
• Συγγενείς ανωμαλίες όπως διγλώχινα αορτική βαλβίδα και στένωση του ισθμού της αορτής

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής συνήθως δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα ανευρύσματα εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες παθήσεις. Ωστόσο, σε προχωρημένα στάδια, η διόγκωση του ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει πίεση σε γειτονικά όργανα με αποτέλεσμα να προκληθούν τα εξής:

• Άλγος στην πλάτη
• Δυσκολία στην κατάποση
• Δύσπνοια
• Θρομβοεμβολικά επεισόδια
• Δυσκολία στην ομιλία

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται μέσω εξειδικευμένων εξετάσεων. Η αξονική αγγειογραφία αποτελεί την πλέον ακριβή μέθοδο απεικόνισης. Μέσω της συγκεκριμένης εξέτασης επιτρέπεται η ακριβής μέτρηση της αορτής. Επιπλέον, εντοπίζονται τυχόν θρόμβοι που μπορεί να έχουν σχηματιστεί στο ανεύρυσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μαγνητική τομογραφία αντί της αξονικής αγγειογραφίας για τη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Η θεραπεία του ανευρύσματος θωρακικής αορτής κρίνεται απαραίτητη όταν η διάμετρος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα 5,5 με 6 εκατοστά ή όταν παρατηρείται σημαντική αύξηση της διαμέτρου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση που υπάρχουν συμπτώματα, τότε η θεραπευτική παρέμβαση είναι αναγκαία ανεξαρτήτως του μεγέθους.

Υπάρχουν δύο κύριες θεραπευτικές μέθοδοι:

1. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση:

Περιλαμβάνει τη γενική αναισθησία και μια τομή στον θώρακα ή στην κοιλιά, μέσω της οποίας ο Χειρουργός αντικαθιστά το προβληματικό τμήμα της αορτής με ένα συνθετικό μόσχευμα. Η ανάρρωση μετά από την επέμβαση είναι συνήθως πιο αργή. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 7-10 ημέρες, ενώ η πλήρης ανάρρωση απαιτεί περίπου τρεις μήνες.

• Ενδαγγειακή αποκατάσταση:

Πρόκειται για μια λιγότερο επεμβατική μέθοδο, κατά την οποία το ανεύρυσμα επιδιορθώνεται με τη χρήση ενός ενδομοσχεύματος μέσω καθετήρων που εισάγονται από τις μηριαίες αρτηρίες. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και απαιτεί μόνο μικρές τομές στη βουβωνική χώρα. Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει στο σπίτι μέσα σε 1-2 ημέρες και η ανάρρωση είναι πολύ ταχύτερη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Αγγειολόγο- Αγγειοχειρουργό Δρ. Θεοφάνη Κωνσταντόπουλο.