Κιρσοί

Οι κιρσοί χαρακτηρίζονται από τη μόνιμη παθολογική διάταση των επιφανειακών φλεβών στα κάτω άκρα, σε συνδυασμό με αλλοιώσεις στο τοιχώμά τους. Η κατάσταση αυτή προκαλεί δυσλειτουργία στη λειτουργία των βαλβίδων, με αποτέλεσμα την παλινδρόμηση του αίματος σε όρθια θέση, που οδηγεί σε συγκέντρωση και στάση σε αυτές τις προσβεβλημένες φλέβες. Οι κιρσοί κατηγοριοποιούνται ανάλογα με το μέγεθος, συμπεριλαμβανομένων των:

• κιρσών που υπερβαίνουν τα 3 mm διάμετρο
• δικτυωτών κιρσών
• ευρυαγγειών

Πρόκειται για μια πάθηση η οποία παρουσιάζει ιδιαίτερη αυξημένη συχνότητα. Το 50%  σχεδόν του πληθυσμού έχει δικτυωτούς κιρσούς ή/και ευρυαγγείες μετά την ηλικία των 40 ετών. Μάλιστα, περίπου το 15% εμφανίζει κιρσούς σε σοβαρή μορφή.

Αιτίες εμφάνισης των κιρσών στα πόδια

Οι κιρσοί συχνά προκύπτουν λόγω δομικών αδυναμιών στο φλεβικό τοίχωμα, με μια αξιοσημείωτη γενετική προδιάθεση να επηρεάζει την ανάπτυξή τους (γνωστοί ως πρωτοπαθείς κιρσοί).

Ο βαθμός εκδήλωσης των κιρσών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες κινδύνου, όπως:

• Φύλο: Οι κιρσοί είναι πιο διαδεδομένοι στις γυναίκες
• Ηλικία: Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών αυξάνεται με την ηλικία
• Εγκυμοσύνη: Οι ορμονικές αλλαγές , ο αυξημένος όγκος αίματος και η θέση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στη διεύρυνση των φλεβών
• Δευτερογενείς κιρσοί (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση): Οι δευτερογενείς κιρσοί μπορεί να προκύψουν από προηγούμενη φλεβική θρόμβωση
• Πολύωρη ορθοστασία: Επαγγέλματα που απαιτούν παρατεταμένες περιόδους ορθοστασίας μπορούν να καταπονήσουν τις φλέβες, οδηγώντας σε σχηματισμό κιρσών
• Σωματότυπος: Η παχυσαρκία και το αυξημένο σωματικό ύψος προδιαθέτουν στην εμφάνιση κιρσών.

Κιρσοί στα πόδια: Τι συμπτώματα παρουσιάζουν;

Οι κιρσοί εκτός από το αισθητικό πρόβλημα , συχνά εκδηλώνονται ως μια σύνθετη παθολογία με ποικίλα συμπτώματα. Η εξέλιξη κυμαίνεται από ελάχιστη δυσφορία έως σοβαρές εκδηλώσεις που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή.

Τα κυριότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Έντονο αίσθημα βάρους και πόνου
• Οίδημα, ιδίως στα σφυρά και στη γαστροκνημία
• Δυσφορία, αίσθημα καύσου και κνησμός, που επιδεινώνονται σε θερμές συνθήκες
• Κράμπες κατά τη διάρκεια της νύχτας (σε προχωρημένα στάδια)
• Άτονα φλεβικά έλκη, ερυθρότητα και σχηματισμός πληγών σε προχωρημένες περιπτώσεις

Τα συμπτώματα συχνά κορυφώνονται στο τέλος της ημέρας, μετά από παρατεταμένη ορθοστασία και σε θερμά περιβάλλοντα. Παρά την ταλαιπωρία που προκαλούν οι ορατοί κιρσοί, οι ασθενείς μπορεί να εξομαλύνουν την κατάσταση, αποδίδοντάς την στη σταδιακή εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Πώς διαγιγνώσκονται οι κιρσοί;

Ο επισκοπικός έλεγχος  από μόνος του μπορεί να μην αναδείξει την πλήρη έκταση του προβλήματος και να μην συνάδει με το έυρος των συμτωμάτων. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση απαιτεί προηγμένα διαγνωστικά εργαλεία, όπως το έγχρωμο υπερηχογράφημα διπλής αντίθεσης, κοινώς γνωστό ως triplex φλεβών.

Το triplex φλεβών παρέχει αιμοδυναμική αξιολόγηση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων, διευκολύνοντας τη λεπτομερή κατανόηση της πάθησης. Αυτή η ανώδυνη και ασφαλής διαδικασία υπερτερεί σε σύγκριση με τις παλαιότερες μεθόδους, προσφέροντας μια συνολική εικόνα του προβλήματος  για την εφαρμογή της καταλληλότερης θεραπείας.

Θεραπευτικές επιλογές

Οι επιλογές στη θεραπεία των κιρσών έχουν επεκταθεί πέρα από την  παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση.

Οι σύγχρονες τεχνικές χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

1. θερμικές μέθοδοι που περιλαμβάνουν θερμότητα
2. μη θερμικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν ενέσιμες ουσίες

Θερμικές μέθοδοι

1. Θεραπεία με laser: Αξιοποίηση της τεχνολογίας λέιζερ για την αδρανοποίηση της φλέβας.
2. Ραδιοσυχνότητες (RF): Εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων για την επίτευξη κλεισίματος της φλέβας.
3. Μικροκύματα: Μη επεμβατική σύγκλειση μέσω ενέργειας μικροκυμάτων.

Μη θερμικές μέθοδοι

1. Σκληροθεραπεία: Έγχυση υγρού ή αφρού για την αδρανοποίηση της φλέβας.
2. Clarivein: Σκληροθεραπεία με τη βοήθεια υγρού για ολοκληρωμένη θεραπεία.
3. Venaseal- Sapheon: Εφαρμογή κυανοακρυλικής κόλλας για το κλείσιμο των φλεβών.

Ελάχιστα τραυματικές επιλογές

1. Μικροφλεβεκτομή: Μια ελάχιστα τραυματική μέθοδος που εκτελείται υπό τοπική αναισθησία και περιλαμβάνει μικροσκοπικές τομές 1 mm για την αφαίρεση της φλέβας.

Μεταξύ των ποικίλων θεραπευτικών επιλογών, το laser 1940nm ξεχωρίζει ως μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική λύση για τη θεραπεία των κιρσών. Ο ελάχιστα επεμβατικός χαρακτήρας και η αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητά του το καθιστούν την προτιμώμενη επιλογή στη σύγχρονη ιατρική πρακτική.

Με τις εξελισσόμενες ιατρικές παρεμβάσεις, οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς μπορούν πλέον να έχουν πρόσβαση σε μια σειρά λύσεων προσαρμοσμένων στο πρόβλημά τους.

Για περισσότερες πληροφορίες αλλά και συμβουλές αντιμετώπισης των κιρσών, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Αγγειολόγο- Αγγειοχειρουργό Δρ. Θεοφάνη Κωνσταντόπουλο.