Περιφερική αρτηριοπάθεια – Διαλείπουσα χωλότητα

Η περιφερική αρτηριοπάθεια αναφέρεται στη στένωση ή την απόφραξη των αρτηριών στα άκρα. Οι αρτηρίες είναι απαραίτητες για τη μεταφορά οξυγονωμένου αίματος και θρεπτικών συστατικών από την καρδιά σε διάφορα μέρη του σώματος. Όταν συσσωρεύεται πλάκα σε αυτές τις αρτηρίες, μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου, ιδίως στα κάτω άκρα, οδηγώντας σε αρτηριακές αποφράξεις. Κανονικά, οι αρτηρίες έχουν λεία εσωτερικά τοιχώματα, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να πυκνώσουν και να γίνουν ανώμαλα λόγω εναποθέσεων υλικών όπως η χοληστερόλη και το ασβέστιο, σχηματίζοντας αθηρωματική πλάκα. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως αθηροσκλήρυνση, οδηγεί συχνά σε περιφερική αρτηριοπάθεια, με τη διαλείπουσα χωλότητα να αποτελεί ένα κύριο σύμπτωμα που επιδεινώνεται προοδευτικά.

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η περιφερική αρτηριοπάθεια;

Τα συμπτώματα της περιφερικής αρτηριοπάθειας μπορούν να ταξινομηθούν σε τέσσερα στάδια:

1. Ασυμπτωματικό στάδιο

Στο ασυμπτωματικό στάδιο, τα άτομα μπορεί να μην παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η αρτηριακή στένωση είναι ελάχιστη, οι παράπλευρες αρτηρίες είναι καλά ανεπτυγμένες ή το άτομο δεν ασκεί αρκετή σωματική δραστηριότητα ώστε να προκαλέσει συμπτώματα.

• Διαλείπουσα χωλότητα

Η διαλείπουσα χωλότητα χαρακτηρίζεται από μυϊκό πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης που υποχωρεί με την ανάπαυση. Τα βασικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• Έναρξη του πόνου: Ο πόνος αρχίζει κατά τη διάρκεια της βάδισης, εντείνεται σταδιακά και αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει μετά από μια ορισμένη απόσταση.
• Ανακούφιση από τον πόνο: Ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε 2-5 λεπτά ανάπαυσης.
• Φύση του πόνου: Ο πόνος περιγράφεται συχνά ως κράμπες και μπορεί να είναι εντοπισμένος ανάλογα με το ποια αρτηρία έχει προσβληθεί. Για παράδειγμα, η απόφραξη στην επιφανειακή μηριαία αρτηρία προκαλεί πόνο στους μυς της γάμπας.

Διαλείπουσα χωλότητα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα άνω άκρα λόγω στένωσης σε αρτηρίες όπως η υποκλείδια, η μασχαλιαία ή η βραχιόνιος, προκαλώντας πόνο στον ώμο, το χέρι ή το αντιβράχιο, αντίστοιχα.

• Άλγος ανάπαυσης

Το άλγος ανάπαυσης υποδηλώνει σοβαρή περιφερική αρτηριοπάθεια όπου η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, συχνά λόγω πολλαπλών αρτηριακών αποφράξεων. Ο πόνος γίνεται συνήθως αισθητός στο άπω πόδι, επιδεινώνεται όταν ξαπλώνεται και ανακουφίζεται με την ανάρτηση του άκρου από το κρεβάτι. Ο πόνος αυτός είναι έντονος και συχνά απαιτεί οπιοειδή αναλγητικά για ανακούφιση. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ευαισθησία σε βαθμό που ακόμη και τα κλινοσκεπάσματα να προκαλούν δυσφορία, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

• Γάγγραινα

Τα ισχαιμικά έλκη και η γάγγραινα προσβάλλουν συνήθως τα απομακρυσμένα μέρη του άκρου, όπως τα δάχτυλα των ποδιών ή σημεία πίεσης όπως η φτέρνα. Αυτά τα έλκη είναι πολύ επώδυνα, με σαφή όρια και απουσία υγιούς ιστού.

Από τι προκαλείται η περιφερική αρτηριοπάθεια;

Η περιφερική αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων προκύπτει κυρίως από αθηροσκλήρυνση των περιφερικών αρτηριών, συμπεριλαμβανομένης της αορτής και των αρτηριών των κάτω άκρων. Στους παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν:

• Το κάπνισμα
• Διαβήτης
• Υπέρταση
• Παχυσαρκία

Αυτοί οι παράγοντες προδιαθέτουν τα άτομα στην ανάπτυξη αθηροσκλήρυνσης.

Περιφερειακή αρτηριοπάθεια: Διάγνωση

Εάν παρατηρηθούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η συμβουλή Αγγειοχειρουργού. Τα διαγνωστικά βήματα περιλαμβάνουν:

• Μέτρηση σφυροβραχιόνιου δείκτη πίεσης
• Αιματολογικές εξετάσεις
• Υπερηχογράφημα έγχρωμης ροής (triplex)
• Ψηφιακή αγγειογραφία

Θεραπεία της περιφερικής αρτηριοπάθειας

Οι στρατηγικές θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την έκταση της βλάβης και την ανάπτυξη παράπλευρων αρτηριών.

Συντηρητική θεραπεία

Για διαλείπουσα χωλότητα σε αποστάσεις μεγαλύτερες των 100 μέτρων, συνιστάται συχνά συντηρητική θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει:

• Διαχείριση των παραγόντων κινδύνου (π.χ. διακοπή του καπνίσματος, έλεγχος της υπέρτασης, του σακχάρου στο αίμα, της χοληστερόλης).
• Τακτική άσκηση για την ενίσχυση των παράπλευρων δικτύων
• Φαρμακευτική αγωγή, κυρίως αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Επεμβατική θεραπεία

Για σοβαρή διαλείπουσα χωλότητα (απόσταση βάδισης μικρότερη από 100 μέτρα) ή πόνο ανάπαυσης, είναι απαραίτητες επεμβατικές θεραπείες. Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• Ενδοαγγειακή θεραπεία με αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent
• Χειρουργική θεραπεία με μόσχευμα για δημιουργία παράκαμψης

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη περιφερική αρτηριοπάθεια και τη διαλείπουσα χωλότητα, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Αγγειολόγο- Αγγειοχειρουργό Δρ. Θεοφάνη Κωνσταντόπουλο.