Φλεβική θρόμβωση
Η φλεβική θρόμβωση, που συνήθως αναφέρεται και ως θρομβοεμβολική νόσος, αποτελεί μείζον πρόβλημα για την παγκόσμια υγεία, ιδίως λόγω της σοβαρής επιπλοκής της, της πνευμονικής εμβολής. Ετησίως, περίπου 10 εκατομμύρια άτομα στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται με θρομβοεμβολική νόσο, με αποτέλεσμα περίπου 500.000 θανάτους μόνο στην Ευρώπη. Ο αριθμός αυτός ξεπερνά τους ετήσιους θανάτους από καρκίνο του μαστού και του προστάτη, τροχαία ατυχήματα και AIDS, αναδεικνύοντας τη σοβαρότητα του ζητήματος.
Αιτίες της φλεβικής θρόμβωσης
Επιφανειακή (επιπολής) θρόμβωση
Η επιφανειακή θρόμβωση εμφανίζεται γενικά σε σημαντικά διεσταλμένους κιρσούς στα κάτω άκρα λόγω στάσης του αίματος. Οι επαναλαμβανόμενες επιφανειακές φλεβικές θρομβώσεις χωρίς κιρσούς μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρότερες υποκείμενες καταστάσεις υγείας.
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι αποτέλεσμα συνδυασμού διαφόρων ενδογενών και εξωγενών παραγόντων, όπως:
- Ακινησία: Αυτός είναι ο πιο κρίσιμος παράγοντας, που συχνά προκαλείται από παρατεταμένη κατάκλιση λόγω ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης, ορθοπεδικών προβλημάτων ή μακρινών ταξιδιών.
- Τραυματισμοί των φλεβών
- Παχυσαρκία
- Εγκυμοσύνη
- Χρήση αντισυλληπτικών και θεραπειών ορμονικής υποκατάστασης
- Καρκίνος
- Ορθοπεδικές και μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις
- Γενετική προδιάθεση
- Κιρσοί
- Κάπνισμα
Δεν είναι εύκολο να σχηματιστεί θρόμβος στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα χωρίς πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που έχει ξεκινήσει πρόσφατα αντισυλληπτικά, βρίσκεται σε πτήση μεγάλων αποστάσεων, έχει τραυματιστεί στο πόδι και έχει γενετική προδιάθεση για θρόμβωση διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο.
Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η φλεβική θρόμβωση;
Η φλεβική θρόμβωση εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων:
- Οίδημα των κάτω άκρων, που συχνά επηρεάζει και τα δύο πόδια
- Ήπια ευαισθησία έως έντονος πόνος στα πόδια, ο οποίος μπορεί να επιδεινώνεται με την ορθοστασία ή το περπάτημα
- Έντονη ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία και τοπική δυσκαμψία στο σημείο του θρόμβου
Μια κρίσιμη ανησυχία με την εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι ο κίνδυνος αποκόλλησης του θρόμβου και πρόκλησης πνευμονικής εμβολής, η οποία παρουσιάζεται με:
- Έντονος πόνος στο στήθος
- Αιφνίδια εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, συνοδευόμενη από δύσπνοια
- Αρχικά ήπιος, στη συνέχεια έντονος βήχας, συχνά με αιματηρά πτύελα
- Πόνος στην πλάτη
- Ταχύπνοια
- Εφίδρωση
- Ταχυκαρδία
- Έντονη ζάλη, λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης
Διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης
Η διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης περιλαμβάνει διάφορα βήματα:
- Ενδελεχής κλινική εξέταση
- Λεπτοµερές ιατρικό ιστορικό ασθενούς
- Υπερηχογράφημα (triplex) των φλεβών των κάτω άκρων
Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβική θρόμβωση;
Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας της φλεβικής θρόμβωσης είναι η άμεση αντιπηκτική θεραπεία, η οποία συνήθως συνεχίζεται για 3-6 μήνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η θρόμβωση είναι εκτεταμένη και απειλητική για τη ζωή, τα πρόσθετα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τοποθέτηση φίλτρου για να αποτραπεί η μετατόπιση του θρόμβου
- Θρομβολυτική θεραπεία η οποία αποτελεί ειδική θεραπεία για τη διάλυση του θρόμβου
- Ενδαγγειακή αποκατάσταση της βατότητας και αγγειοπλαστική παθολογικών φλεβών
Η διαδικασία αυτή διευκολύνεται κυρίως από τους φυσικούς μηχανισμούς του σώματος, δημιουργώντας μια σήραγγα μέσω του θρόμβου για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω ενός παράπλευρου δικτύου. Η αντιπηκτική αγωγή και η έγκαιρη κινητοποίηση -ενθαρρύνοντας τον ασθενή να σηκωθεί και να περπατήσει- υποστηρίζουν αυτή τη διαδικασία, σε αντίθεση με την παρωχημένη άποψη της παρατεταμένης κατάκλισης.
Το τελικό στάδιο περιλαμβάνει τον εντοπισμό της αιτίας της θρόμβωσης. Αν και συχνά συνδέεται με προδιαθεσικούς παράγοντες, μερικές φορές η αιτία δεν είναι άμεσα εμφανής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι έρευνες για θρομβοφιλία και πιθανές κακοήθειες, για τις οποίες η θρόμβωση μπορεί να είναι το αρχικό σύμπτωμα, είναι απαραίτητες.
Εν κατακλείδι, η φλεβική θρόμβωση είναι μια κρίσιμη ιατρική κατάσταση με σημαντικά ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας. Η συνεχής έρευνα και η ευαισθητοποίηση είναι απαραίτητες για τον μετριασμό των κινδύνων και των επιπτώσεων αυτής της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή νόσου.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φλεβική θρόμβωση, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Αγγειολόγο- Αγγειοχειρουργό Δρ. Θεοφάνη Κωνσταντόπουλο.